Установка кохлеарного импланта — важное решение, так как ваш имплант будет с вами долгие годы.
Первый шаг – обратиться в медицинский центр, занимающийся кохлеарной имплантацией, где вы встретитесь с командой специалистов, работающих в области кохлеарной имплантации: ЛОР врач, хирург, сурдолог, сурдопедагог, психолог, невролог и другие.
Очень важно выбрать медицинский центр, максимально приближенный к вашему региону или месту жительства, что позволит вам сэкономить время и затраты на дальние поездки. В России существует несколько ведущих медицинских центров, где вам или вашему ребенку проведут все требуемые обследования, чтобы определить показания к кохлеарной имплантации, и саму операцию по вживлению импланта. И в этих же центрах вы будете проходить дальнейшую реабилитацию.
Комплекс предоперационных обследований
Для определения показаний к операции каждый кандидат проходит множество медицинских и психолого-педагогических тестов, исследований, осуществляемых командой специалистов, по результатам которых решается вопрос, показана ли в вашем случае или в случае вашего ребенка кохлеарная имплантация.
Перечень диагностических обследований необходимых перед операцией:
- Консультация врача сурдолога с проведением полного аудиологического обследования (тональная пороговая аудиометрия, акустическая импедансометрия, аудиометрия по слуховым вызванным потенциалам мозга, регистрация отоакустической эмиссии). У маленьких детей может потребоваться введение препаратов для медикаментозного сна, во время которого возможно проведение этих обследований. Аудиологические обследования помогут оценить состояние слуха и функционирования слуховой системы.
- Тестирование пациента в слуховых аппаратах и оценка эффективности их использования. В некоторых случаях может быть рекомендовано на время слухопротезирование более мощными слуховыми аппаратами, оценку их эффективности и потребности пациента в кохлеарной имплантации.
- Консультация сурдопедагога с оценкой речевого развития ребенка и прогнозирование перспективности операции. Сурдопедагог проведёт педагогическое обследование слуха и речи, даст оценку развития языковых способностей.
- Консультация психолога для оценки когнитивных способностей и особенности личности кандидата на операцию, его эмоционально-волевую сферу и перспективы психологической готовности получить кохлеарный имплант. В задачи психолога также входят создание у пациента и его семьи реальных ожиданий от результатов кохлеарной имплантации, психологическая подготовка к операции и жизни с кохлеарным имплантом.
- Электроэнцефалография и консультация невролога для определения показаний к кохлеарной имплантации.
- Промонториальное тестирование - электрофизиологическое тестирование для заключение о сохранности волокон слухового нерва (оценка их возбудимости на электрическую стимуляцию) и принципиальной возможности кохлеарной имплантации.
- Компьютерная томография височной кости (с выведением улитки) для исключения аномалий развития улитки (облитерации улитки). Снимки КТ также играют роль в выборе уха для имплантации. По показаниям (пациентам, перенесшим менингит) дополнительно проводят магнитно-резонансную томографию.
- Консультация отохирурга
- Кроме того, проводится общеклиническое обследование как при любой другой операции и консультация анестезиолога перед операцией.
После прохождения всех этапов диагностики, на основании полученных результатов, комиссия специалистов центра имплантации принимает решение о возможности проведения операции по кохлеарной имплантации, ее перспективности, показаниях и противопоказаниях к ней, выбирается ухо для имплантации. В некоторых случаях, по усмотрению комиссии, назначаются дополнительные обследования или повторное обследование.
Операция
Операция по установке кохлеарного импланта несложная и, как правило, занимает 1–2 часа под общей анестезией. Хирург выполняет небольшой разрез за ухом, после чего помещает кохлеарный имплант под кожу и аккуратно вводит электродную решетку в улитку, а затем зашивает разрез. На этом операция завершена.
Восстановление
Как правило, пациент способен самостоятельно передвигаться на второй день после операции и выписывается из клиники уже через два дня. Период заживления послеоперационного шва длится от 3 до 5 недель. За это время большинство пациентов возвращаются к повседневной жизни. Однако, в течение этого периода пациент всё ещё не может слышать, так как наружная часть системы (речевой процессор) ещё не подключена.
Подключение
Для того, чтобы начать слышать звуки, необходимо подключить речевой процессор. Это происходит примерно через четыре недели после имплантации. В день подключения аудиолог впервые включит ваш речевой процессор, и вы услышите свои первые новые звуки. С помощью специальной программы специалист настроит параметры речевого процессора в соответствии с вашими индивидуальными потребностями, чтобы звуки были четкими и комфортными. Тем не менее, мозгу нужно будет время, чтобы привыкнуть к новым звукам.
Реабилитация
После подключения речевого процессора очень важно принимать участие в программе реабилитации, чтобы быстрее привыкнуть к слуху при помощи кохлеарного импланта. Реабилитация исключительно важна для максимальной эффективности вашего импланта.